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南昌异地就医直接结算服务
发表时间:2019-07-08

南昌异地就医直接结算服务

  实现跨省异地就医住院费用直接结算,有啥好处?哪些人能享受这一政策?报销比例是多少?跨省就医医保如何结算?昨日记者获悉,南昌市医疗保险事业管理处对外发布了《2019年南昌市异地就医直接结算服务指南》,其指出,异地安置退休人员、异地长期居住人员等五类人可申请异地就医直接结算。

  异地就医直接结算有什么好处?过去:报销周期长、垫付压力大、个人负担重。往返奔波累、发票可能丢失。现在:只需支付个人负担的医疗费用,医保支付费用由医保与医院结算即可。

  哪些人员可申请办理异地就医直接结算?异地就医需先在参保地经办机构进行办理异地就医直接结算备案登记。无法到窗口办理的,参保人员可通过电话登记备案、电子邮箱登记备案等方式办理。已参加城镇职工、城乡居民基本医疗保险的参保人员,凡符合下列情况之一的,才可申请办理异地就医直接结算备案:(一)异地安置退休人员;(二)异地长期居住人员;(三)常驻异地工作人员(含外出务工人员和就业创业人员);(四)异地转诊转院人员;(五)其他符合异地就医备案人员:如短期出差、旅游、探亲等突发急症人员。

  参保人员异地就医如何直接结算?参保人员办理异地就医备案手续后,持社会保障卡在异地就医定点医疗机构办理入院登记和出院结算。在出院结算时,医疗费中应由个人承担的部分,由参保人员个人账户支付或个人现金支付,应由医保基金(含统筹基金和个人账户基金等)支付部分,由医保经办机构与医院结算。

  参保人员异地就医时,待遇如何计算?参保人员跨省异地就医直接结算的住院医疗费,执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围)。医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策,即“就医地目录,参保地政策”。参保人员省内异地就医直接结算,医保支付范围、基金起付标准、支付比例、最高支付限额等均执行参保地政策。即“参保地目录,参保地政策”。目前,全省已统一基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围。

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